失眠的中醫治療與保健

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40歲女性憂鬱症患者,抱怨失眠12年,雖然服用安眠藥仍然不易入睡(超過一小時),伴見淺眠多夢、口苦、胸悶、便秘。給予柴胡加龍骨牡蠣湯和血府逐瘀湯一週後,失眠、焦慮、便秘、胸悶、口苦等均緩減。台灣失眠盛行率為28%,平均每三人就有一人有睡眠問題。中醫稱失眠為「不寐」,中醫治療是針對患病的「人」而非僅有「疾病」本身。臨床診療可將失眠的患者分作兩類,「虛證」患者失眠病程較長、淺眠多夢、體態纖瘦、面色白皙、疲倦、缺少運動、冬天手腳冰冷等症狀,以年輕女性較多見,可用天王補心丹、桂枝加龍骨牡蠣湯、歸脾湯、酸棗仁湯方劑等治療;「實證」患者失眠病程較短、不易入睡、體格胖壯、面部痤瘡或容易出油、精神亢奮或不易放鬆、怕熱、容易出汗、便秘等症狀,以工作壓力大者、更年期女性多見,可用黃連溫膽湯、龍膽瀉肝湯等方劑治療。若失眠伴見打鼾,甚至呼吸中止,可選用散腫潰堅湯。還有一類的失眠患者,伴有精神疾患,長期須服用安眠藥或鎮靜劑,出現精神抑鬱、胸悶胸痛、口苦、飲食無味、便秘,可用柴胡加龍骨牡蠣湯和血府逐瘀湯治療。雖然中藥治療失眠的療效較緩慢,大約一個月的時間會出現效果,但是透過體質調理,比較不會出現藥物依賴的現象。假如患者平時有服用安眠藥或鎮定劑習慣,建議可先繼續使用西藥,中西藥服用時間須間隔一小時以上。

中醫保健:

生活保健 
平時忌食辛辣刺激之品,如辣椒、大蒜、胡椒等;中午過 後應減少咖啡、濃茶等;晚餐勿過飽或過食油膩之品,應減少宵夜習慣,若飢餓感,可選擇熱牛奶等製品;避免午睡,如有必要,以不超過30分鐘為限;養成規律運動及睡眠習慣,睡前二小時不宜從事劇烈運動或過度消耗腦力的活動。

藥膳保健
藥膳保健使用的時機為養生保健,並非治療疾病,若是民眾已經出現嚴重的睡眠障礙,應該先尋求醫師診療,而不是一味地盲目藉助藥膳!失眠的常見中藥包括:大棗、石菖蒲、百合、夜交藤、茯苓、遠志、酸棗仁、蓮子、龍眼肉。每一味中藥都有其獨特的性味歸經,民眾可透過合格的中醫師確認其體質後,選擇合適的藥膳來進行保健。以下介紹一個適用於「虛 證」失眠的茶飲:炒酸棗仁30克、百合15克、浮小麥15克、合歡皮15克、紅棗15克、甘草15克。所有藥材洗淨,加水500ml,煮沸10分鐘後去渣取汁即可。

穴位保健
頭面及四肢穴位多以拇指按壓,局部痠麻腫脹為原則,腹部穴位則以掌腹搓揉為主,以稍有熱感為度,一次3-5分鐘,一日三次。皮膚傷口、感染、發炎、腫瘤部位、孕婦不宜進行穴位按壓。失眠的常用穴位包括:百會、風池、內關、神門、三陰交、照海、耳神門等。