懸浮微粒與身體健康

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隨著相關氣候條件的改變,走在路上都會注意到灰茫茫的天空,以及莫名的呼吸緊迫感覺,新聞媒體大篇幅的報導懸浮微粒增加所造成的「紫爆」現象,造成大家聞懸浮微粒而色變。胸腔科門診和一般診所,更因空氣的汙染問題,造成咳嗽與胸部不適的求診病人大幅增加。

不同大小懸浮微粒產生不等程度健康危害

細懸浮微粒(PM, 即Particle matter)泛指為空氣中所漂浮的微小粒子,按照這些粒子的大小不同(數字大小代表微米),可分為懸浮微粒(PM10),粗懸浮微粒(PM2.5-10),或細懸浮微粒(PM2.5)。因懸浮微粒的大小與特性不同,在呼吸系統中有不同的穿透能力,如懸浮微粒和粗懸浮微粒有可能停留在氣管或鼻道,不至於直接進入深層肺部結構。但如果是細懸浮微粒類型,由於粒子細小可通過相當的自然障礙,能進入肺泡中,甚至進入肺泡微血管中,進而循環全身,造成不同危害。但粒子大小所決定的主要是其可能穿透的深度,真正影響健康較大的則是這些懸浮微粒中物質的主成分,可能為低生物危害性的自然物質分解產生物,如岩石粉塵,到具高度生物危害性的化學物質,在經過太陽光照或其他化學反應催化後所產生的衍生性化學物質,如汽柴油燃燒衍生物等。這些具化學活性的細懸浮微粒,深入體內進入循環系統後有可能透過氧化壓力或其他的炎性變化,造成細胞代謝的不平衡,促進發炎反應,引起相關的心血管病變與癌症變化。

注意懸浮微粒相關指數調整戶外活動方式

戶外的懸浮微粒來源廣泛,成因複雜,環保署除參考世界衛生組織訂定相關的規範標準外,更定時提供相關監測數據,作為個人與學校團體從事戶外活動時參考。在現今廣泛使用智慧型手機的同時,許多軟體可以立即的透過定位系統,告知使用者附近測候站所提供的懸浮微粒濃度資訊,讓使用者可以調整生活作息。面對日益升高的懸浮微粒威脅,在微粒濃度數據偏高時,個人應適度減少戶外活動時間,調整戶外活動方式,避免進行需要快速呼吸與換氣的劇烈活動,並在必要時使用口罩等必要配備,減少進入上下氣道中懸浮微粒所造成之損傷。

長久被忽略的室內細懸浮微粒問題

其實細懸浮微粒的問題,在室內同時存在,形成病態建築物症候群。台灣由於高樓大廈林立,高架道路貫穿都市,日常活動所產生的懸浮微粒,散逸不易。一般住家窗外充滿較高濃度之懸浮微粒,特別是高架道路的兩旁由於通風不佳,更是嚴重,所以大家對於開窗一事多有猶豫。但是即使不開窗,長久以來室內還是有其他被忽略的細懸浮微粒,可能是廚房油煙、衣服沾黏、印表機加熱時產生廢氣、裝潢的化學物質與油漆,或是天花板及家具等物質自然分解產生,日積月累,同樣會在室內造成濃度增加,影響到身體健康。不開窗下臥室的空氣流通不易,或是緊靠盥洗室增加了室內濕度,這些問題不但造成了塵 等相關過敏原的產生,而黴菌與相關細菌的增生,更影響鼻腔原先具備的調溫調濕與過濾等功能。也因慢性過敏影響,容易造成個人長期的口乾胸悶症狀,導致慢性咳嗽不易痊癒,連帶引起打鼾等相關呼吸中止相關症狀出現,影響到睡眠品質與相關白天的工作情緒。

面對無處不在的懸浮微粒問題須從多方面著手

面對戶內戶外都存在的細懸浮微粒,要避免所造成的健康影響,其實必須多管齊下。口罩的使用可以部分降低微粒密度,但是在生活中仍有許多須注意的地方,遠較口罩的使用更為需要。在容易被忽略的室內空氣品質部分,空氣清淨機可以改善室內的懸浮微粒,但須考慮合理的擺放位置,同時定期更換過濾網以避免降低過濾效率。針對濕度偏高的環境,除濕機可以降低室內溼度,但如果長期溼度過高導致相關黴菌與過敏原增生,仍是要靠清除死角的黴菌與壁癌,以及寢具的加強換洗,才能降低相對濃度。

基本上戴口罩只是被動方式,口罩本身能夠濾除部分的細懸浮微粒,但這部分的過濾效率會因材質的不同,以及濾材孔徑的大小,而有所不同。雖然許多濾除率高的口罩能相當程度的濾除懸浮微粒,但此時卻因空氣流量的減少,使得大多數的使用者容易有呼吸困難的感覺,而配戴方式的不夠專業,更導致骯髒空氣可藉由口罩的縫隙同樣進入口罩內。但這些都僅只是針對環境的治標手法,如何藉由身體的自然防禦系統,讓懸浮微粒能夠被阻擋在入口處,應該是最重要的問題。

鼻道健康為面對懸浮微粒的重要關鍵

要達到最佳的細懸浮微粒濾除率,其實可以從維持相關的鼻道健康著手。文獻中顯現,鼻腔可以濾除懸浮微粒到小於1微米的粒子,也就是只要鼻腔維持正常生理功能,搭配經鼻道的呼吸氣流避免過快產生亂流,懸浮微粒可以在鼻道黏膜即被捕捉,不至於進入深層肺部。然而鼻腔健康維持不易,在胸腔科門診中,我們注意到許多病人存在著慢性過敏性鼻炎的問題,而相關的上呼吸道障礙,除導致不自覺的張嘴呼吸外,此時更多懸浮微粒得以進入氣道中,直接造成了氣道過敏以及非過敏性發炎,引起常見的氣喘,以及慢性肺阻塞性疾病。使得門診中非抽菸引起的慢性肺阻塞性疾病,以及肺癌的比例與日俱增。

面對汙染,保養鼻道健康刻不容緩。對於已知有慢性鼻過敏病史,或是長期不明原因容易口乾需要喝許多水的人,都應該和醫師討論積極治療鼻腔過敏的方式。對於容易對過敏原產生過敏反應的類型,可以搭配鼻噴劑以及口服抗過敏藥物,降低鼻腔過敏性發炎。對於環境中時常需要面對非過敏性懸浮微粒者,除傳統治療藥物外,另可以搭配洗鼻器,規律頻率下以生理食鹽水把附著在鼻黏膜上的微粒適度沖洗,降低相對濃度。而長期抽菸的癮君子,更應該下定決心戒菸,此時不但可以讓氣道的自然防禦功能恢復外,更可以大幅減少抽菸中所產生的懸浮微粒,減少對自身和旁人的健康危害。

總而言之,霧霾與懸浮微粒的問題,只會隨著工業化以及人類活動的增加而更形嚴重。除依靠政府政策性有限度的減少工業排放問題外,注重個人本身慢性過敏問題,使用除濕機及空氣清淨機改善居住環境溼度以及室內懸浮微粒問題,並配合醫師建議使用相關鼻道過敏藥物,改善鼻道功能,避免張嘴呼吸,減少進到氣道深處的懸浮微粒,才能從根本改善無所不在的空氣汙染問題所造成的健康危害。也讓我們共同努力,減少室內和室外無所不在的懸浮微粒!