在眾多牙周病人的組成中，喜愛吞雲吐霧的族群不在少數。許多均在嚴重菸癮和牙周病之間的角力賽中不斷拉扯，並為此所苦。以牙周病科醫師的角度而言，勸戒病人戒除菸癮，也是改善牙周病治療成效的首要考量。

抽菸是引發或惡化牙周病的危險因子。抽菸患者口腔內的狀況，常有以下特徵：口臭、牙齒表面呈黃褐色、牙齦未有明顯發炎症狀但蒼白缺血、牙周組織嚴重破壞。或許你會覺得奇怪，為什麼牙齦沒有明顯發炎，卻有牙周病的問題？這是因為香菸中的尼古丁成分會使全身的微血管收縮，連帶使得牙齦周邊的血流量降低，影響到牙周組織養分供給、自我修復的能力變差，牙齦也因此而比較泛白，早期較看不出明顯紅腫發炎的症狀，也因為牙齦發炎流血的症狀不明顯，一般抽菸者往往會忽視它，等到牙齒動搖、牙齦萎縮時，才驚覺牙周組織已被破壞得相當嚴重了！同理，牙周治療當中若有香菸此影響因子，將因為免疫細胞和牙周組織不可逆的損害而使治療成效大打折扣（表一）。

除了牙周組織的破壞外，口臭常常也是前來求診的主訴之一。有很多內科疾病都會造成患者口臭的情形，例如：糖尿病、肝硬化、慢性腎絲球炎等，牙周病也不例外。牙周病的致病因子是細菌，細菌會分泌酵素分解牙周組織，導致一些氣味分子的產生，而造成口臭。此外，因唾液腺的發炎造成口乾的問題也會讓口臭的情況更為嚴重。由於抽菸會使得牙周病的致病率上升，因此癮君子常被嫌說「口氣不清新」也就不令人意外了。

此外，菸的成分中含有焦油，焦油是一種黃褐色的黏性物質，當中含有不少致癌物質，大家應該常聽到嚼食檳榔、吸菸、喝酒這類「三合一」的人，其罹患口腔癌的機率將是一般人的123倍之多！在美觀上，香菸內含的焦油物質常會沉積在抽菸者的牙齒上，而造成牙齒廣泛性的外在染色，影響美觀甚鉅。

值得注意的是，牙周病的風險和控制不佳的情形會隨著戒菸後的時間增長而減少。這個結果讓我們有了以下心得：(1)抽菸者的牙周狀況會因為戒菸而逐漸恢復正常；(2)戒菸計畫也應該成為牙周病治療的項目之一。鑑於以上種種可知，香菸對於口腔衛生和健康實在是百害而無一利，故還是奉勸各位癮君子們，趕快戒菸，許自己一個清新健康的口腔環境吧！